El Niño en el deporte

Buscar consenso sobre recomendaciones para el control pediátrico del niño deportista

Dr. Oscar Julio Trotta

Subcomité del Niño en el Deporte

Comité de Deporte y Salud de la Asociación Médica Argentina

Cuando un individuo, de cualquier edad, esta sometido en forma sistemática
a una fuente generadora de estres, ya sea endógena o exógena, su organismo
se deteriora a tal punto de enfermarse. Surge así la necesidad de atención
médica y control periódico hasta tanto la noxa que genera dicho estres
desaparece.

Esta situación puede darse a partir de numerosas causas. Podríamos pensar
en infecciones, enfermedades de diversos tipos, conflictos y presiones
sociales, familiares, laborales, etc.

Si el médico conoce de la existencia de esta fuente de estres, atiende al
paciente, le realiza el tratamiento correspondiente y lo cita para control
en un lapso de tiempo prudencial; 1 semana ; 2 semanas ; 1 mes ; 3 meses ;
6 meses; 1año . UN AÑO ?? .

LOS NIÑOS DEPORTISTAS EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES:

La Ciudad de Buenos Aires registra una población total de 2.776.138
habitantes con una distribución etaria infantil de 0 a 14 años de 468.961
niños .(Cuadro 1).

Cuadro 1

       POBLACION TOTAL POR GRUPO ETAREO, CAPITAL FEDERAL, 2001

    Fuente: Datos provisorios del INDEC censo 2001
 

Se conoce además que del total de niños de entre 5 y 14 años ( n = 311.354) el
99,6 % se encuentra dentro del sistema escolar a nivel primario, al menos
hasta los 13 años de edad. De este total el 98,5 % realiza actividad física
escolar curricular .
( Fuente: INDEC. Encuesta Permanente de Hogares EPH 2002 ) .

Se sabe también que de ese total de niños de entre 5 y 14 años, casi el 70
% ( n. aprox. 218.000 ), realiza algún tipo de actividad física
extracurricular , con una frecuencia de 2 a 3 veces por semana, una
duración de alrededor de 60 minutos por sesión y a una intensidad variable
pero que en muchos casos excede ampliamente la capacidad física del niño
según la edad. Es necesario agregar a esta actividad física - deportiva
rutinaria la participación de los niños en certámenes y competencias, al
menos cada quince días, más habitualmente semanales.

QUE SUCEDE CON EL NIÑO QUE ENTRENA Y COMPITE:

La actividad física - deportiva sistematizada y rutinaria con el objetivo
de desarrollar y perfeccionar las capacidades físicas y motrices del niño,
en función de la obtención de resultados deportivos es entrenamiento. Los
niños que entrenan están expuestos a una forma de estres físico propio de
la actividad.

"No podría haber entrenamiento físico sin exponer al organismo a un cierto
grado de estrés físico ." ( Morehause 1968 )

"El entrenamiento en el deporte es un proceso complejo, con el fin de
aumentar el rendimiento deportivo. Desde el punto de vista biológico se
realizan para ello estímulos motores por encima del umbral de excitación
que se repiten sistemáticamente con el fin de establecer adaptaciones
morfológicas y funcionales." (Grosser el all., 1981).

"El entrenamiento físico implica exponer el organismo a una sobrecarga de
trabajo físico y una presión psíquica, que es mayor que la que regularmente
se encontraría en la vida cotidiana." ( Astrand - Rodahl, 1992)

Por otra parte, el desarrollo de certámenes y competencias por puntuación,
motivados en la obtención de títulos ( y honores para padres y entrenadores)
es deporte competitivo.

Estas competencias deportivas generan en el niño, a punto de partida del
entorno social ( padres, entrenadores , dirigentes ), estados emotivos
generadores de estres.

"Los estados emotivos desencadenan numerosas reacciones en los sistemas
neuro -vegetativos y hormonales, cuya persistencia puede dar lugar a un
número considerable de alteraciones funcionales u orgánicas del cuerpo y de
la mente. Según esto, los estímulos emocionales crónicos junto a los de
otra naturaleza (físicos, químicos, etc..), poseen la capacidad suficiente
para producir trastornos funcionales y orgánicos de localización variable.
( Selye en el " Síndrome General de Adaptación" )

En consecuencia :

ENTRENAMIENTO + DEPORTE COMPETITIVO = ESTRES

LA SALUD DE LOS NIÑOS DEPORTISTAS:

Está claro que el niño deportista está expuesto al estres producto del
entrenamiento y competencia deportiva. Estres que además actúa sobre un
organismo en CRECIMIENTO Y DESARROLLO físico y psíquico.

Está además, expuesto a la dinámica propia de toda actividad física con los
riesgos que implica en la producción de lesiones.

Sumado a esto podríamos pensar en la desadecuación de las cargas de trabajo
a las que son sometidos los niños; intensidades y cargas que no respetan
niveles de desarrollo y maduración, periodos sensibles, gustos personales,
etc.

Pero no es un detalle menor la mención de que estas acciones se ejerzan
sobre un organismo en crecimiento, con niveles hormonales, funciones
neurofisiológicas y estructuras mio-osteo-articulares en desarrollo,
requerimiento nutricionales particulares y estructura psíquica aún endeble.

Entonces surge aquí la pregunta:

Un niño de entre 5 y 14 años de edad, deportista, cuyo organismo EN
CRECIMIENTO, está expuesto a un estres físico y psíquico producto del
entrenamiento físico y la competencia deportiva, debe recibir control
pediátrico de salud (según las recomendaciones de diversos comités
internacionales ) 1 vez al año ??

Hemos concensuado el control del niño previo a la realización de actividad
física y deportes, donde constatamos y certificamos si presenta algún
impedimento para la realización del mismo, pero estamos en deuda en cuanto
al seguimiento y prevención de la patologías propias de la práctica
deportiva en la infancia.

Cuáles deberían ser las recomendaciones para el pediatra de cabecera o de
atención pediátrica primaria, en el control de salud del niño deportista.??

Que deben informar a la sociedad, a la familia, a los docentes y a los
entrenadores deportivos, las sociedades y comités científicos pediátricos
respecto del cuidado de la salud física y psíquica, actual y futura del
niño deportista??

Encarar estas acciones y dar respuesta a estos interrogantes debe ser una
prioridad.

Algunos de los aspectos a tener en cuenta por el pediatra de cabecera en el
niño deportista:

Aspecto Nutricional

Deficiencia alimentarias múltiples

Déficit de Hierro ( componente de la mioglobina )

Déficit de Calcio ( actúa en la contracción muscular, mineral fundamental
en el desarrollo óseo)

Déficit de proteínas y otros nutrientes.

Trastornos de la conducta alimentaria desde la pubertad en el deportista.

Deshidrataciones frecuentes y déficit de electrolitos

Aspecto hormonal

Trastornos menstruales en adolescentes deportistas
Inadecuación de procesos metabólicos

Aspectos psicológicos

Astenia

Agresividad

Ansiedad

Frustración

Depresión

Sindrome de Saturación Deportiva

Aspecto traumatológico y ortopédico

Lesiones del cartílago de crecimiento

Lesiones por sobreuso y microtraumatismos

Alteraciones posturales

Lesiones deportivas diversas